Var tredje journal saknar uppgifter – kan försena cancerdiagnos

Studien publicerades den 17 september i BMJ Quality & Safety och bygger på en genomgång av 1 116 patientjournaler från 27 vårdcentraler i Region Stockholm. 

Patienterna var mellan 40 och 75 år och hade sökt vård för ospecifika symtom som ibland kan vara tidiga cancertecken, skriver Forskning.se.

Resultatet: i 32 procent av journalerna hittades minst en dokumentationsbrist som kan försvåra en riktig diagnos i rätt tid.

Den vanligaste bristen, som hittades i var femte journal, var att läkaren inte skrivit ner sitt resonemang kring alternativa diagnoser. Man kan alltså se vilka prover som togs – men inte varför, och inte vilka andra möjligheter som övervägdes eller uteslöts. 

Nästan lika vanligt var att underlaget för bedömningen var otillräckligt. I drygt tio procent av journalerna bedömde granskarna att anamnesen talade för en alternativ diagnos som inte verkade ha beaktats, skriver Nyheter24.

MISSA INTE: Svårare att bli SAS-guldmedlem med nya regler

Läkarna undviker att skriva cancer i din journal

Elinor Nemlander, specialist i allmänmedicin och forskare vid Karolinska Institutet och en av studiens författare, lyfter en mänsklig faktor som kan förklara en del av bristerna.

“Läkarna vill inte skrämma patienten och drar sig från att skriva ut vissa diagnostiska överväganden i journalen. Men det är viktigt att patienter förstår att bara för att man skriver att man tar ett prov för att utesluta cancer, betyder inte det att patienten har cancer”, säger hon, skriver Läkartidningen.

En annan sårbarhet är bruten kontinuitet. Om en ny läkare tar över ett ärende utan att förstå hur den förra tänkte ökar risken för att tidigare bedömningar inte omprövas – särskilt om symtomen kvarstår eller förändras.

MISSA INTE: Vi säger 4 000 färre ord om dagen – “väldigt dystert”